Síndrome de Uveitis - Glaucoma - Hifema: Caso clínico

Introducción: El síndrome de uveítis-glaucoma-hifema (UGH) es una complicación infrecuente de las cirugías de catarata, debido a un roce mecánico ejercido por una lente intraocular (LIO) sobre el iris. Caso clínico: Un varón de 64 años, con antecedente de cirugía de catarata, presenta disminución de la agudeza visual y dolor en el ojo derecho. En el examen oftalmológico, se evidenciaron signos de uveítis anterior, presión intraocular (PIO) elevada, microhifema y una LIO de una pieza plegable en sulcus que provocaba un roce mecánico con la cara posterior del iris. El tratamiento médico fue insuficiente, por lo que se realizó una cirugía de explante de LIO de una pieza plegable y se reemplazó por una LIO de tres piezas plegables. La evolución posoperatoria fue favorable. Conclusión: Se debe sospechar de esta complicación, en pacientes con antecedente de cirugía de catarata, especialmente en casos en los cuales la LIO es de una pieza y ha sido implantada fuera del saco capsular.

Introduction: Uveitis-glaucoma-hyphema syndrome (UGH) is a rare complication of cataract surgery, due to mechanical chafing exerted by an intraocular lens (IOL) on the iris. Clinical case: A 64-year-old man with a history of cataract surgery, who presented decreased visual acuity and pain in the right eye. The ophthalmological examination revealed signs of anterior uveitis, elevated intraocular pressure (IOP), microhyphema, and a single-piece foldable IOL in the sulcus that caused a mechanical chafing with the posterior face of the iris. The medical treatment was insufficient; for this reason, a folding simple-piece IOL explant surgery was performed and replaced by a three-piece IOL. Postoperative evolution was favorable. Conclusion: Should be suspected this complication in patients with a history of cataract surgery, especially in cases in which the IOL is in single-piece and has been implanted outside the capsular bag.

Ghost cell glaucoma: Clinic case / Glaucoma de células fantasmas: Caso clínico

Introduction: Ghost cell glaucoma (GCG) is a very rare secondary open angle glaucoma, in which there is a sustained increase in intraocular pressure (IOP) due to obstruction of the trabecular meshwork (TM) due to the passage of ghost cells (GC) from the vitreous into the anterior chamber, after a vitreous hemorrhage (VH). Clinical Case: We present the case of a male patient with a history of vitreous hemorrhage and sustained IOP elevation in the right eye (RE). Medical treatment was insufficient, for this reason surgical treatment was required. Postoperative evolution was favorable. Conclusion: This pathology should prefer the differential diagnosis of traumatic glaucomas, correlating high clinical suspicion and histological confirmation.

Introducción: El glaucoma de células fantasmas (GCF) es una glaucoma secundario de ángulo abierto muy poco frecuente, en donde hay una elevación sostenida de la presión intraocular (PIO) por obstrucción de la malla trabecular (MT) debido al paso de células fantasmas (CF) del vítreo hacia la cámara anterior, luego de una hemorragia vítrea (HV). Caso Clínico: Presentamos el caso de un paciente varón con antecedente de hemorragia vítrea y elevación sostenida de la PIO en el ojo derecho (OD). El tratamiento médico fue insuficiente, por tal motivo se requirió de tratamiento quirúrgico. La evolución postoperatoria fue favorable. Conclusión: Esta patología debe considerarse en el diagnóstico diferencial de los glaucomas traumáticos, correlacionando la alta sospecha clínica y la confirmación histológica.

Sindrome de Posner - Schlossman: reporte de caso / Posner ­ Schlossman Syndrome: case report

Introducción: El Sindrome de Posner - Schlossman (SPS) es una enfermedad infrecuente, de mayor prevalencia en hombres de entre 20 a 50 años, que se caracteriza por presentar ataques recurrentes de uveítis anterior e hipertensión ocular. Caso clínico: Reportamos el caso de un paciente de 42 años, con ojo único. Acudió a consulta presentando disminución de la agudeza visual, fotofobia, halos alrededor de las luces y dolor intenso en su ojo izquierdo. Al examen oftalmológico se evidenciaron signos inflamatorios en segmento anterior, presión intraocular elevada y daño en el nervio óptico. Se inició tratamiento médico con corticosteroides y antiglaucomatosos tópicos, acetazolamida oral y manitol endovenoso, no obteniendo respuesta y se optó por realizar una intervención quirúrgica (implante de válvula de Ahmed) en el ojo izquierdo, logrando posteriormente una buena evolución clínica y resolución del caso. Conclusión: Este reporte resalta que la naturaleza episódica y recurrente del SPS requiere un seguimiento estricto.

Introduction: Posner - Schlossman Syndrome (PSS) is a rare disease, more prevalent in men between 20 and 50 years old, characterized by recurrent attacks of anterior uveitis and ocular hypertension. Clinical case: We report the case of a 42-year-old patient with a single eye. He came to the consultation presenting decreased visual acuity, photophobia, halos around the lights, and intense pain in his left eye. The ophthalmological examination revealed inflammatory signs in the anterior segment, elevated intraocular pressure and damage to the optic nerve. Medical treatment was started with corticosteroids and topical antiglaucoma drugs, oral acetazolamide and intravenous mannitol, obtaining no response and it was decided to perform a surgical intervention (Ahmed valve implantation) in the left eye, subsequently achieving a good clinical evolution and resolution of the case. Conclusion: This report highlights that the episodic and recurrent nature of SPS requires strict monitoring.

Impacto del tiempo de espera quirúrgico en el resultado visual final del trauma ocular a globo abierto, en el Instituto Nacional de Oftalmología, periodo 2011 / Impact of time of surgical waiting in the final visual outcome of ocular trauma to open globe, at the National Institute of Ophthalmology, period 2011

Objetivo: Determinar el impacto del tiempo en que fue instaurado el tratamiento quirúrgico y el resultado visual final postoperatorio, en pacientes con trauma ocular a globo abierto en el Instituto nacional de Oftalmología en el periodo 2011. Tipos de estudio: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Métodos y procesamientos: Se revisaron 111 historias clínicas de pacientes que acudieron al servicio de Emergencia del Instituto nacional de Oftalmología en el periodo 2011, por trauma ocular a globo abierto. Variables: Edad, sexo, hora en la que sucedió el trauma, momento en que se realizó el procedimiento quirúrgico, tiempo que transcurrió entre el trauma y el procedimiento quirúrgico, agudeza visual al ingreso hospitalario y la del último control postoperatorio, área anatómica comprometida. Resultados: El 82,9 por ciento fue de sexo masculino, 60 por ciento está en el grupo etario de 11 a 30 años; grupo de edad económicamente activo; el 36 por ciento de pacientes mejoro la AV inicial, el 55,9 por ciento permaneció estable; el 24,3 por ciento fue operado dentro de las 12 primeras horas, 35,1 por ciento entre la 13 a 24 horas; el 80,2 por ciento de los traumas comprometió Zona I y II. Conclusiones: No existe diferencia significativa entre el tiempo de espera quirúrgico y la agudeza visual final al operar un paciente durante las primeras 36 horas posteriores al trauma; el sexo masculino presento mayor incidencia de trauma ocular a globo abierto en edad laboral activa y la mayoría de los procedimientos quirúrgicos se realizaron entre las 13 y 24 horas posteriores al trauma.

Objective: To determine the impact of the time it was established surgical treatment and postoperative final visual outcome in patients with open globe ocular trauma at the National Institute of Ophthalmology in the period 2011. Type of study: Observational, descriptive and retrospective. Methods: We reviewed medical records of 111 patients attending the Emergency Service of the National Institute of Ophthalmology in the period 2011, open globe ocular trauma. Variables: age, sex, time at which the trauma occurred, at which time the surgical procedure performed, time elapsed between trauma and surgical procedure, visual acuity at admission and the last monitoring postoperative involved anatomical area. Results: 82.9 per cent were male, 60 per cent are in the age group 11-30 years economically active age group, 36 per cent of patients improved the initial AV, 55.9 per cent remained stable, with 24.3 per cent had surgery within the first 12 hours, 35.1 per cent between 13-24 hours, 80.2 per cent of trauma pledged Zone I and II. Conclusions: No significant difference between the surgical waiting time and the final visual acuity to operate a patient during the first 36 hours after trauma, males had higher incidence of open globe ocular trauma of working age and most surgical procedures were performed between 13 and 24 hours after trauma.